El documento presenta una propuesta para obtener financiamiento del Fondo Global para proyectos de VIH dirigidos a poblaciones de alto riesgo como hombres que tienen sexo con hombres, personas transgénero y trabajadores sexuales en Perú. Describe la epidemiología del VIH en estas poblaciones, la baja cobertura actual de los servicios y propone fortalecer las organizaciones comunitarias, intensificar la prevención y ampliar la cobertura de los servicios integrales de salud para estas poblaciones de alto riesgo.

1. Propuesta componente VIH Propuesta del componente VIH a la 10ma ronda del Fondo Global 2010 RESERVA DE LA DÉCIMA CONVOCATORIA DESTINADA A LAS PROPUESTAS DE VIH/SIDA PARA LAS POBLACIONES EN MAYOR RIESGO DEL VIH (MARPs)

5. Criterios de Priorización MARPs en 10ma ronda

8. Cobertura: Brechas Programáticas Indicador Valor Fuente % de poblaciones expuestas que se sometió a una prueba de VIH 20.6% Vigilancia centinela 2008. Incidencia VIH en HSH. Mencionado en UNGASS 2008 % de poblaciones más expuestas que llegan a programa VIH 44.5% Vigilancia centinela 2008. Incidencia VIH en HSH. Mencionado en UNGASS 2008 % de TS trans que acuden a servicios AMP cada 6 meses 33.1% Arequipa, Huancayo, Piura, Pucallpa Informe final de mapeo y encuesta sociodemográfica del trabajo sexual en cuatro ciudades del Perú. X. Salazar, A.Silva % de población más expuesta atendida en CERITS y UAMPs 17% HSH, 21% TS Estudio para la Identificación de necesidades de CERITS y UAMPS Referente al Sistema de Atención Médica Periódica para Poblaciones Vulnerables: Trans, Gays, Bisexuales y Hombres que tienen Sexo con otros Hombres (TGB/HSH) y Trabajadoras Sexuales (TS). Ronda 6 Macroregión Norte

9. Lógica de propuestas al FM Epidemia VIH concentrada en HSH MINSA OBC PVV OBC Trans/Gay/HSH OTRAS OBC OTROS SECTORES PUBLICOS

10. Lógica de propuestas al FM: 2da Ronda Epidemia VIH concentrada en HSH MINSA OBC PVVS OBC Trans Gay HSH OTRAS OBC OTROS SECTORES PUBLICOS

11. Lógica de propuestas al FM:5ta ronda Epidemia VIH concentrada en HSH MINSA OBC PVVS OBC Trans Gay HSH OTRAS OBC OTROS SECTORES PUBLICOS

12. Lógica de propuestas al FM: 6ta ronda Epidemia VIH concentrada en HSH MINSA OBC PVVS OBC Trans Gay HSH OTRAS OBC OTROS SECTORES PUBLICOS

13. Lógica de propuestas al FM:8va ronda Epidemia VIH concentrada en HSH MINSA OBC PVVS OBC Trans Gay HSH OTRAS OBC OTROS SECTORES PUBLICOS

14. Lógica de propuestas al FM:10ma ronda Epidemia VIH concentrada en HSH MINSA OBC PVVS OBC Trans Gay HSH OTRAS OBC OTROS SECTORES PUBLICOS

15. Problema Central Baja cobertura de las poblaciones HSH/TG a la salud integral con débil intervención en Poblaciones de difícil alcance y poca participación de sus OBCs Atención en servicios de salud para HSH y trans con cobertura baja y solo enfocada al manejo de ITS y VIH Desconocimiento de estado VIH Aumento de la vulnerabilidad social y económica Aumento de Incidencia de VIH En HSH y Trans Efecto final Efecto directo Causas directas Árbol de problemas y causas Disminución de cobertura de tamizaje VIH en población HSH y Trans Elevados niveles de morbilidad y desprotección social en población HSH y Trans Mayor debilitamiento de las organizaciones de estas poblaciones Efecto indirecto Organizaciones HSH y Trans con respuesta débil frente a l a epidemia Se mantiene alto los índices de estigma y discriminación contra HSH Trans afectados en lucha contra VIH por falta de identidad de genero y transfobia Insuficientes evidencias para las intervenciones estratégicas

16. 79% 82%

19. Enfoque General de la propuesta

23. Objetivos propuestos

24. Logica del Programa Prevención de nuevos casos

25. O1: Fortalecer las capacidades de las OBCs Trans y Gay/HSH para la respuesta al VIH y vigilancia comunitaria R: % de organizaciones de base comunitaria que cuentan con implementación básica de entrega de servicio a la comunidad APS Actividad Indicador Contraparte FSC: Monitoreo y evaluación, desarrollo de dato 1.1 Censo de OBCs y sus necesidades de fortalecimiento en materia de gestión organizacional y financiera; infraestructura; monitoreo y evaluación , para poder generar servicios de prevención, tratamiento, atención, apoyo e incidencia; y estudio de medio término Informe de estudio de censo difundido en 4 macroregiones CONAMUSA FSC: Recursos materiales - infraestructura y materiales esenciales 1.2 Apoyo para la mejora de infraestructura y equipos a las organizaciones según análisis de necesidades de fortalecimiento Nº de OBCs con infraestructura mínima de funcionamiento CONAMUSA FSC: Administración, responsabilidad y liderazgo 1.3 Asistencia técnica para gestión programática, planificación, presupuestaria, monitoreo de servicios y reconocimiento jurídico de OBCs de Trans seleccionadas Nº de OBCs Trans que han recibido apoyo técnico para el fortalecimiento institucional en los últimos 12meses CONAMUSA FSC: Administración, responsabilidad y liderazgo 1.4 Asistencia técnica para gestión programática, planificación, presupuestaria, monitoreo de servicios y reconocimiento jurídico de OBCs de Gay/HSH seleccionadas Nº de OBCs Gay/HSH que han recibido apoyo técnico para el fortalecimiento institucional en los últimos 12meses CONAMUSA FSC: Recursos humanos: creación de capacidades para la prestación de servicios, promoción y liderazgo 1.5 Capacitación de nuevos lideres Trans en DD.HH e incidencia política y Replica en cascada N° de organizaciones trans que cuentan con líderes capacitados en incidencia política CONAMUSA

26. O1: Fortalecer las capacidades de las OBCs Trans y Gay/HSH para la respuesta al VIH y vigilancia comunitaria R: % de organizaciones de base comunitaria que cuentan con implementación básica de entrega de servicio a la comunidad APS Actividad Indicador Contraparte FSC: Recursos humanos: creación de capacidades para la prestación de servicios, promoción y liderazgo 1.6 Capacitación de nuevos lideres Gay/HSH en DD.HH e incidencia política y Replica en cascada N° de organizaciones HSH que cuentan con líderes capacitados en incidencia política CONAMUSA FSC: Recursos humanos: creación de capacidades para la prestación de servicios, promoción y liderazgo 1.7 Entrenamiento a agentes comunitarios de las OBCs sobre atención con calidad; nuevos enfoques de consejería y prevención, DDHH, técnicas educativas sobre el uso del condón, soporte social, nutrición, etc. incluyendo asistencia y mentoría Nº de OBCs que cuentan con agentes comunitarios capacitados CONAMUSA FSC: Crear vínculos, colaboración y coordinación comunitaria 1.8 Fortalecimiento de los mecanismos de representación y participación en espacios de toma de decisiones N° de OBCs que han participado en evaluaciones regionales conjuntas acerca de la respuesta regional frente al VIH en los últimos 12 meses CONAMUSA FSC: Monitoreo y documentación de las intervenciones comunitarias y gubernamentales 1.9 Descentralización e implementación del sistema de vigilancia comunitaria de la atención en Salud/ DD.HH a regiones, en coordinación con la Defensoría del Pueblo Nº de denuncias presentadas ante la defensoría del pueblo CONAMUSA FSC: Crear vínculos, colaboración y coordinación comunitaria 1.10 Fortalecer las capacidades mediante la interrelación de las OBCs HSH y Trans, el intercambio de experiencias y buenas prácticas Nº de representantes de OBCs que participan en foros macroregionales CONAMUSA

27. O2: Intensificar los esfuerzos de prevención y atención dirigidos a Trans y Gay/HSH ampliando la cobertura de los servicios comunitarios y las estrategias de alcance a otros HSH (adolescentes/jóvenes, heterosexuales, TS varones, etc) R: % de OBCs que entregan servicio de prevención, cuidado, tratamiento o apoyo que tienen sistema de referencia y contrareferencia en funcionamiento APS Actividad Indicador Contraparte FSC: Crear vínculos, colaboración y coordinación comunitaria 2.1 Establecimiento de un sistema de referencia y contrareferencia que incluya la contribución comunitaria de grupos comunitarios y centros comunitarios básicos además de la contribución de otros sectores Nº de Gay/HSH y Trans referidos y contrareferidos entre sistema comunitario, servicios de salud y otros servicios disponibles CONAMUSA FSC: Actividades y servicios basados en la comunidad - prestación, uso y calidad. 2.2 Establecimiento de Centros Comunitarios con paquete básico de entrega de servicios a población Gay/HSH y Trans Nº de OBCs acreditadas como centro comunitario especializado para el MAIC CONAMUSA/COREMUSAS FSC: Actividades y servicios basados en la comunidad - prestación, uso y calidad. 2.3 Diseño, Validación e institucionalización de un Modelo de Atención Integral comunitaria (MAIC) para trans y Gay/HSH que incorpore los Centros Comunitarios % de trans y Gay/HSH que recibió consejería y tamizaje VIH en los centros MAIC CONAMUSA/COREMUSAS CCC - Medios de comunicación 2.4 Campaña de información de asesoramiento y pruebas voluntarias para VIH en coordinación con los servicios especializados de salud sexual y reproductiva a través de redes sociales, paginas web (internet), línea telefónica confidencial gratuita Nº de Gay/HSH alcanzados por campaña de promoción CONAMUSA

28. OE2: Intensificar los esfuerzos de prevención y atención dirigidos a trans y Gay/HSH ampliando la cobertura de los servicios comunitarios y las estrategias de alcance a nuevas poblaciones (adolescentes/jóvenes, heterosexuales, TS varones, etc) R: % de OBCs que entregan servicio de prevención, cuidado o tratamiento que tienen sistema de referencia y contrareferencia en funcionamiento APS Actividad Indicador Contraparte FSC: Monitoreo y evaluación, desarrollo de datos 2. 5 Fortalecimiento de los sistemas de M&E de los CERITS y UAMPs y de las OBCs para apoyar la gestión del sistema comunitario y el MAIC Sistema de M&E de los CERITS y UAMPS y OBCs fortalecidos CONAMUSA FSC: Monitoreo y evaluación, desarrollo de datos 2.6 Investigación operativa para la eficacia del sistema comunitario de atención en salud en población Gay/HSH y trans: 1)modelo MAIC; 2) sistema de referencia y contrareferencia; y 3) estrategias innovadoras para suministro de condones en poblaciones de elevada prevalencia Reportes del estudios realizado CONAMUSA/COREMUSAS

30. Modelo de Atención Integral Comunitaria para intensificar acciones de prevención Centro Comunitario UAMPs CERITs Otros servicios de salud especializados (MINSA, ESALUD, FFAA) Organizaciones de base especializados ( adolescentes, Derechos humanos etc) Defensoría del Pueblo Otros servicios del estado (MINJU, MINEDU, MINTRA) A partir del 3er año

31. Modelo de Atención Integral Comunitaria para intensificar acciones de prevención

32. O3: Apoyar a las OBCs Gay/HSH en la lucha contra la homofobia y el E&D para disminuir las barreras a la salud integral R: % de servicios del sector clave que cumple normativa de derechos humanos APS Actividad Indicador Contraparte Reducción del estigma en todas las circunstancias 3.1 Formulación de una política pública que incluya actividades y presupuesto específico para la prevención de la homofobia y la transfobia Política pública para la prevención de homofobia y transfobia aprobada CONAMUSA FSC: Promoción, comunicación y movilización social 32 Programas de sensibilización dirigida a sectores clave contra la homofobia, E&D (incluye programa de escuelas sin acoso/hostilización por orientación sexual) % de personas de sectores clave que refieren haber recibido información en contra de la homofobia y E&D CONAMUSA Reducción del estigma en todas las circunstancias 3.3 Implementación de un sistema de auditoría social orientado a verificar y dar recomendaciones sobre el cumplimiento de la normativa vigente sobre DDHH de la diversidad sexual en un sector clave de la respuesta al VIH Sistema de auditoría social implementado en un sector clave CONAMUSA Reducción del estigma en todas las circunstancias 3.4 Integración de los crímenes de Odio dentro del observatorio de criminalidad del Ministerio Público N° de crímenes de odio por homofobia o transfobia reportados por el Ministerio Público CONAMUSA

33. O4: Apoyar a las OBCs Trans en la lucha contra el VIH, por el reconocimiento de la identidad de género y contra la transfobia R: % de trans encuestadas que reportan una mejora en sus condiciones educativas, laborales o de acceso derechos humanos APS Actividad Indicador Contraparte FSC: Monitoreo y evaluación, desarrollo de datos 4.1 Estudio sobre de los factores que incrementan la vulnerabilidad al VIH, riesgos de feminización, necesidades de educación y laboral de la población trans en las macroregiones del país Reporte del estudio realizado CONAMUSA Reducción del estigma en todas las circunstancias 4.2 Formulación de una política pública que incluya actividades y presupuesto específico para la prevención de la homofobia y la transfobia Política pública para la prevención de Transfobia aprobada CONAMUSA FSC: Crear vínculos, colaboración y coordinación comunitaria 4.3 Mesas de concertación multisectorial en el tema identidad de genero, igualdad de oportunidades para la población trans y de prevención del VIH N° de edictos municipales u ordenanzas regionales con directivas específicas que introduzcan el tema de identidad de genero, igualdad de oportunidades a población trans y prevencióndel VIH CONAMUSA FSC: Promoción, comunicación y movilización social 4.4 Programa de sensibilización contra la transfobia dirigido los sectores clave % de población de funcionarios sectores clave que recuerdan mensaje clave contra la transfobia CONAMUSA FSC: Promoción, comunicación y movilización social 4.5 Programa de sensibilización contra la transfobia dirigido a población general % de personas encuestadas que recuerdan mensaje clave contra la transfobia CONAMUSA

34. O4: Apoyar a las OCBs Trans en la lucha contra el VIH, por el reconocimiento de la identidad de género y contra la transfobia R: % de trans encuestadas que reportan una mejora en sus condiciones educativas, laborales o de acceso derechos humanos Caso emblemático: caso judicial que sirve para generar jurisprudencia en tema donde el marco legal no es suficiente en el tema de derechos de las poblaciones trans y Gay/HSH APS Actividad Indicador Contraparte FSC: Recursos humanos: creación de capacidades para la prestación de servicios, promoción y liderazgo 4.6 Promoción de acceso laboral en igualdad de condiciones dirigido a personas trans N° de Trans que acceden al programa de acceso laboral en igualdad de condiciones CONAMUSA FSC: Recursos humanos: creación de capacidades para la prestación de servicios, promoción y liderazgo 4.7 Programa de acceso a la educación en igualdad de condiciones dirigido a personas trans N° de trans que accede al programa de acceso a la educación en igualdad de condiciones CONAMUSA Reducción del estigma en todas las circunstancias 4.8 Judicialización de casos emblemáticos para generar jurisprudencia para la efectiva protección de los derechos humanos de las personas trans N° de casos emblemáticos en proceso judicial CONAMUSA

35. O5: Generar e institucionalizar la evidencia necesaria para facilitar el acceso a la salud integral de las poblaciones Trans y Gay/HSH R: Sistema de vigilancia epidemiológica para la población HSH y trans fortalecido APS Actividad Indicador Contraparte FSS: Sistema de información 5.1 Apoyo a estudio de vigilancia epidemiológica sobre la incidencia, prevalencia, tamaño poblacional y comportamientos de riesgo en población Trans y Gay/HSH Reporte del estudio de vigilancia publicado DGE/ESNITSS FSC: Monitoreo y evaluación, desarrollo de datos 5.2 Estudios de evaluación de medio termino del programa de acceso a la salud integral de población Trans y HSH Reporte del estudio publicado CONAMUSA FSC: Monitoreo y documentación de las intervenciones comunitarias y gubernamentales 5.3 Difusión de evidencia sobre HSH y trans Foro nacional de presentación de estudios realizados con trans y HSH realizados DGE/ESNITSS

36. Relación con propuesta de VI ronda Se realizarán programas de sensibilización a sectores clave Implementación de estrategias de comunicación para la promoción de DDHH No se coloca en la propuesta Acompañamiento a microempresas impulsadas por Fondo Semilla VI RONDA X RONDA 1.3 Desarrollo de capacidades en organizaciones de HSH y TS para responder a la epidemia, en el marco de la construcción de sus derechos ciudadanos Fortalecimiento organizacional LTGB y TS Se complementa el fortalecimiento de las organizaciones introduciendo la asistencia técnica programática financiera y de monitoreo y supervisión Desarrollo de planes concertados de promoción y defensa de DDHH entre las organizaciones LTGB y TS Se busca operativizar las ordenanzas ya conseguidas en la sexta ronda y ampliar las localidades donde se pueda lograr políticas públicas a favor de las poblaciones vulnerables Implementación de estrategias y herramientas de prevención concertadas entre organizaciones y el sector privado Las organizaciones de base participarán activamente en las actividades de educación para la prevención y la salud integral en concordancia con otros sectores Fortalecimiento de sistema de articulación, vigilancia y participación Se busca la descentralización y la optimización del sistema de vigilancia comunitaria

37. Escenarios comparativos para gastos administrativos

38. Escenarios comparativos para gastos administrativos Escenario 1 Escenario 2 TOT % Recursos humanos 543,000.00 22% Otros y gastos generales 250,000.00 10% SUB TOTAL: $ 793,000.00 32% Actividades T è cnicas 1,707,000.00 68% TOTAL: $ 2,500,000.00 100% TOT % Recursos humanos 609,000.00 24% Otros y gastos generales 300,000.00 12% SUB TOTAL: $ 909,000.00 36% Actividades T è cnicas 1,591,000.00 64% TOTAL: $ 2,500,000.00 100%

39. Presupuesto por objetivos 2% 259,616 O5: Generar e institucionalizar la evidencia necesaria para facilitar el acceso a la salud integral de las poblaciones Trans y Gay/HSH 23% 2,879,500 Gastos generales y RRHH 12,499,998 TOTAL 18% 2,228,050 O4: Apoyar a las OBCs Trans en la lucha contra el VIH, por el reconocimiento de la identidad de género y contra la transfobia 10% 1,286,830 O3: Apoyar a las OBCs Gay/HSH en la lucha contra la homofobia y el E&D para disminuir las barreras a la salud integral 26% 3,209,549 OE2: Intensificar los esfuerzos de prevención y atención dirigidos a trans y Gay/HSH ampliando la cobertura de los servicios comunitarios y las estrategias de alcance a otros HSH 21% 2,636,453 O1: Fortalecer las capacidades de las OBCs Trans y Gay/HSH para la respuesta al VIH y vigilancia comunitaria % Presupuesto Objetivo

40. Presupuesto por objetivos 2,161,705 2,838,293 SUB TOTAL 5,000 22,404 O5: Generar e institucionalizar la evidencia necesaria para facilitar el acceso a la salud integral de las poblaciones Trans y Gay/HSH 594,589 501,191 Gastos generales y RRHH 4,999,998 TOTAL 436,782 1,078,890 O4: Apoyar a las OBCs Trans en la lucha contra el VIH, por el reconocimiento de la identidad de género y contra la transfobia 196,106 264,004 O3: Apoyar a las OBCs Gay/HSH en la lucha contra la homofobia y el E&D para disminuir las barreras a la salud integral 389,471 490,525 OE2: Intensificar los esfuerzos de prevención y atención dirigidos a trans y Gay/HSH ampliando la cobertura de los servicios comunitarios y las estrategias de alcance a otros HSH 539,758 481,280 O1: Fortalecer las capacidades de las OBCs Trans y Gay/HSH para la respuesta al VIH y vigilancia comunitaria 2do año 1er año Objetivo

41. 100% Total 20% Recursos Humanos 6% Productos de Salud y equipo sanitario 11% Monitoreo y Evaluación 24% Material de Comunicación 5% Infraestructura y Otros Equipos 2% Gastos Generales 18% Formación 2% ayuda a los clientes/Población Clave 12% Asistencia Técnica y de Gestión % Categorías de Gastos

42. 100% 12,499,998 2,198,281 2,838,198 2,463,521 2,161,706 2,838,293 Total general 20% 2,479,500 513,000 513,000 513,000 513,000 427,500 Recursos Humanos 6% 796,497 170,199 170,199 171,399 160,099 124,599 Productos de Salud y equipo sanitario 11% 1,351,066 258,168 372,565 294,902 169,796 255,636 Monitoreo y Evaluación 24% 3,016,517 497,010 783,931 475,210 475,190 785,176 Material de Comunicación 5% 584,700 80,100 184,650 182,100 118,350 19,500 Infraestructura y Otros Equipos 2% 250,000 51,543 51,589 51,589 51,589 43,691 Gastos Generales 18% 2,267,332 379,685 468,708 447,245 394,806 576,888 Formación 2% 260,000 - 260,000 ayuda a los clientes/Población Clave 12% 1,494,387 248,576 293,556 328,076 278,876 345,303 Asistencia Técnica y de Gestión % Total Año 5 Año 4 Año 3 Año 2 Año 1 Categoría de Costos

43. 100% 12,499,998 2,198,281 2,838,198 2,463,521 2,161,706 2,838,293 Total general 3% 417,341 60,192 73,172 60,192 95,332 128,453 Reducción del estigma en todas las circunstancias 1% 103,905 103,905 - - FSS: Sistemas de información 1% 82,520 2,880 2,880 2,880 12,480 61,400 FSC: Reducción del estigma en todas las circunstancias 4% 555,000 76,500 181,050 178,500 114,750 4,200 FSC: Recursos materiales - infraestructura y materiales esenciales 5% 597,343 32,343 76,366 47,223 76,366 365,046 FSC: Recursos humanos: creación de capacidades para la prestación de servicios, promoción y liderazgo 15% 1,818,978 268,110 382,952 215,790 357,070 595,056 FSC: Promoción, comunicación y movilización social 4% 462,259 26,400 198,479 43,400 63,400 130,580 FSC: Promoción, comunicación y movilización social 3% 431,043 114,840 76,532 102,553 19,052 118,066 FSC: Monitoreo y evaluación, desarrollo de datos 3% 330,757 10,384 55,384 102,605 37,384 125,000 FSC: Monitoreo y documentación de las intervenciones comunitarias y gubernamentales 21% 2,629,500 543,000 543,000 543,000 543,000 457,500 FSC: Gestion, Responsabilidad y Liderazgo 15% 1,891,247 356,344 346,344 356,344 352,344 479,871 FSC: Crear vínculos, colaboración y coordinación comunitaria 2% 250,000 51,543 51,589 51,589 51,589 43,691 FSC: Costos de Gestion y Administración de Programas 2% 201,000 6,000 48,000 48,000 54,000 45,000 FSC: Administración, responsabilidad y liderazgo 21% 2,625,407 645,569 674,369 687,269 361,099 257,099 FSC: Actividades y servicios basados en la comunidad - prestación, uso y calidad. 1% 103,699 4,176 24,176 24,176 23,840 27,331 CCC - Medios de comunicación % Total Año 5 Año 4 Año 3 Año 2 Año 1 Areas de Prestaciones de Salud (APS)